| An Arterio-Venous Malformation, or AVM, is an abnormal collection of blood vessels. Normally, oxygenated blood is pumped by the heart through branching tubes called arteries to the brain, where it enters a fine network of tiny vessels called capillaries. It is in these capillary beds where the blood nourishes the tissues. The �used� (deoxygenated) blood then passes back to the heart through branching thin walled tubes called veins. Arterial-Venous Malformations are areas that lack the tiny capillaries. The location of the connection between the artery and the vein is called the shunt. The area of tissue is called a nidus of the AVM. An AVM can be thought of as a "Short Circuit" where the blood does not go to the tissues but is pumped through the shunt and back to the heart without ever giving nutrients to the tissues. What causes AVMs? What are the risks of AVMs? How is the diagnosis made? What are the treatments for AVMs? What is embolization therapy? What happens during embolization? What are "investigational studies"? Life with AVMs Risks Symptoms Activities to Avoid What causes AVM? We don't know what causes most AVMs. People are born with AVMs although they do not appear to be hereditary. AVMs occur about equally in both sexes and in different races. An estimation of 3 million people in the United States are born with vascular malformation, 10% of which are AVMs. AVMs may be caused by a rupture or clotting of a blood vessel during fetal development. It is usually not associated with any other problems at birth. | |
| What are the risks of AVMs? Most patients do not know that they have an AVM. A number of the patients with AVMs have seizures or persistent headaches. An AVM can put additional strain on the blood vessels and the surrounding tissues. For the very young (under the age of twenty) this is usually not a problem. The increased flow of blood caused by the shunt weakens the blood vessels. These weakened blood vessels can rupture. This is known as a hemorrhage or a bleed. If an AVM bleeds, the patient experiences an extremely severe headache. The bleed may cause a stroke and even death. About 4% of people with AVMs experience initial bleeds each year. The chance of bleeding is not known for those whose AVMs have bled previously. Larger AVMs occasionally may cause progressive neurological problems by putting pressure on the brain or by altering the blood flow. | |
| How is the diagnosis made? AVMs can be seen on outpatient imaging studies such as CT's or MRI's. A CT, or computerized axial tomography scan, uses x-rays to create cross-sectional images of the body. An MRI or magnetic resonance imaging scan uses magnetism and radio-waves to create a detailed picture of the body. Patients will be put on a bed surrounded by a tunnel-like magnet. Unlike x-rays, there are no known side effects of MRI. Angiograms are inpatient procedures needed to image the arteries and veins before any treatment. An angiogram is an x-ray movie of the blood flowing through the blood vessels. It is made by injecting contrast into the arteries going into the head and taking a series of x-rays films. | |
| What are the treatments for AVMs?
Treatment options for AVMs include embolization, radiation, and surgery or a combination of these methods. Recent studies have revealed that for most cases, embolization is the safest and most effective procedure. To avoid bleeding, the aneurysm must be eliminated. Parietal treatment of the AVM is not known to offer any benefit except for very specific conditions. Each treatment has its advantages and disadvantages. Treatment decisions should be made with your doctor.
| |
| What is embolization therapy? Embolization is a method of plugging the blood vessels of the AVM. Under X-ray guidance, a small tube called a catheter is guided from the femoral artery in the leg up into the area to be treated. Once the area is reached, glue or sometimes even a wire coil is placed to block off the area. | |
| What happens during embolization?
During the embolization the patient is awake but is made comfortable with the help of the anesthesia team who monitors and gives him/her medicines by an intravenous line. After the embolization, the patient usually spends the night in the Neurological Intensive Care Unit (NICU) where he/she is monitored closely. Patients are usually hospitalized for one night for each embolization and usually require 2-3 embolizations at 2-6 week intervals. Patients resume their normal full activity immediately upon each discharge. There may be some mild headaches after the embolization related to the blood vessels of the AVM clotting, or some nausea related to some of the medicines that are given.
A neurological exam is performed before and after a small amount of medicine is injected. This can help to tell if the vessel that feeds the AVM also feeds normal and important portions of the brain. After this, a permanent agent is injected into the AVM and the catheter removed. This is repeated for each vessel that feeds the AVM.
� AVMs are a rare condition affecting about 250,000 people in the United States. Much remains to be known.
These questions can only be answered by studies. All studies require the consent of the patient, approval of the hospital, and often the approval by the FDA and the company involved in making the medicine or material. You may be asked to participate in such study. The nature of the study and the reason for the study are explained in a consent form that you will be asked to sign.� Which AVMs bleed? � Why do they bleed when they do? � What types of AVMs exist? � Which is the best way to treat each type of AVM? � How can one maximize the benefits and minimize the risks of treatments?
Many people with AVMs will never experience any adverse symptoms. With age, however, the risks of a rupture increase. The consequences of a rupture can be quite severe. In many cases preventative treatment is needed.
Risks
Many patients with AVMs have seizures or persistent headaches. If a rupture occurs, the patient almost always experiences an extreme headache.Risk of Bleeding from an AVM: 10 years ---33.5% 20 years ---55.8% 30 years ---70.6% 40 years ---80.3% 50 years ---86.8% Activities to Avoid There is no known activity that is known to protect or cause a bleed. There is reservation, however, towards the use of aspirin, aspiring-containing compounds, or non-steroidal anti-inflammatory agents. Amv(arterivna malformasi) Sebuah arteri-vena malformasi, atau AVM, adalah koleksi abnormal dari pembuluh darah. Biasanya, darah beroksigen dipompa oleh jantung melalui percabangan tabung yang disebut arteri ke otak, di mana ia memasuki jaringan denda pembuluh kecil yang disebut kapiler. Hal ini di tempat tidur ini kapiler di mana darah memelihara jaringan. Digunakan (terdeoksigenasi) Darah kemudian melewati kembali ke jantung melalui percabangan tabung berdinding tipis yang disebut vena. Arteri-vena Malformasi adalah daerah yang tidak memiliki kapiler kecil. Lokasi hubungan antara arteri dan vena disebut shunt. Daerah jaringan disebut nidus AVM. Sebuah AVM dapat dianggap sebagai "Short Circuit" di mana darah tidak pergi ke jaringan tetapi dipompa melalui shunt dan kembali ke jantung tanpa pernah memberikan nutrisi ke jaringan. Apa yang menyebabkan AVMs? Apa resiko dari AVMs? Bagaimana diagnosis dibuat? Apa pengobatan untuk AVMs? Apakah terapi embolisasi? Apa yang terjadi selama embolisasi? Apa yang "studi yang diteliti"? Hidup dengan AVMs Risiko Gejala Kegiatan untuk Hindari Apa yang menyebabkan AVM? Kita tidak tahu apa yang menyebabkan sebagian AVMs. Manusia dilahirkan dengan AVMs meskipun mereka tidak tampak turun-temurun. AVMs terjadi sekitar sama pada kedua jenis kelamin dan ras yang berbeda. Sebuah estimasi dari 3 juta orang di Amerika Serikat yang lahir dengan malformasi vaskular, 10% di antaranya adalah AVMs. AVMs mungkin disebabkan oleh pecahnya atau pembekuan pembuluh darah selama perkembangan janin. Hal ini biasanya tidak terkait dengan masalah lain saat lahir. Apa resiko dari AVMs? Kebanyakan pasien tidak tahu bahwa mereka memiliki AVM. Sejumlah pasien dengan AVMs mengalami kejang atau sakit kepala terus-menerus. Sebuah AVM dapat menempatkan beban tambahan pada pembuluh darah dan jaringan sekitarnya. Untuk sangat muda (di bawah usia dua puluh) ini biasanya tidak masalah. Peningkatan aliran darah yang disebabkan oleh pirau melemahkan pembuluh darah. Pembuluh darah ini melemah bisa pecah. Hal ini dikenal sebagai pendarahan atau pendarahan. Jika AVM berdarah, pasien mengalami sakit kepala yang sangat parah. Berdarah dapat menyebabkan stroke dan bahkan kematian. Sekitar 4% dari orang-orang dengan AVMs pengalaman awal berdarah setiap tahun. Kesempatan perdarahan tidak diketahui bagi mereka yang AVMs telah berdarah sebelumnya. AVMs lebih besar kadang-kadang dapat menyebabkan masalah neurologis progresif dengan menempatkan tekanan pada otak atau dengan mengubah aliran darah. Bagaimana diagnosis dibuat? AVMs dapat dilihat pada studi rawat jalan pencitraan seperti CT atau MRI. CT, atau komputerisasi aksial CT scan, menggunakan sinar-x untuk membuat gambar penampang tubuh. MRI atau magnetic resonance imaging scan menggunakan magnet dan gelombang radio untuk menciptakan gambaran rinci tentang tubuh. Pasien akan dimasukkan di tempat tidur dikelilingi oleh terowongan-seperti magnet. Tidak seperti x-ray, tidak ada efek samping diketahui MRI. Angiogram prosedur rawat inap dibutuhkan untuk gambar arteri dan vena sebelum pengobatan. Angiogram adalah sebuah film x-ray dari darah yang mengalir melalui pembuluh darah. Hal ini dilakukan dengan menyuntikkan kontras ke dalam arteri masuk ke kepala dan mengambil serangkaian sinar-x film. Apa pengobatan untuk AVMs? Pilihan pengobatan untuk AVMs termasuk embolisasi, radiasi, dan pembedahan atau kombinasi dari metode ini. Penelitian terbaru telah mengungkapkan bahwa untuk sebagian besar kasus, embolisasi adalah prosedur paling aman dan paling efektif. Untuk menghindari perdarahan, aneurisma harus dihilangkan. Pengobatan parietal dari AVM tidak dikenal untuk menawarkan manfaat apapun kecuali untuk kondisi yang sangat spesifik. Setiap pengobatan memiliki kelebihan dan kekurangan. Keputusan pengobatan harus dibuat dengan dokter Anda. Apakah terapi embolisasi? Embolisasi adalah metode memasukkan pembuluh darah AVM. Di bawah bimbingan sinar-X, sebuah tabung kecil yang disebut kateter dipandu dari arteri femoral di kaki sampai ke daerah yang akan dirawat. Setelah daerah tersebut tercapai, lem atau kadang-kadang bahkan kumparan kawat ditempatkan untuk memblokir dari daerah. Apa yang terjadi selama embolisasi? Selama embolisasi pasien terjaga tapi dibuat nyaman dengan bantuan tim anestesi yang memonitor dan memberinya / obat nya dengan jalur intravena. Setelah embolisasi, pasien biasanya menghabiskan malam di Unit Perawatan Intensif Neurologis (NICU) di mana ia / dia diawasi secara ketat. Pasien biasanya dirawat di rumah sakit selama satu malam untuk setiap embolisasi dan biasanya membutuhkan 2-3 embolizations pada interval 2-6 minggu. Pasien melanjutkan aktivitas penuh normal segera setelah setiap debit. Mungkin ada beberapa sakit kepala ringan setelah embolisasi terkait dengan pembuluh darah dari pembekuan AVM, atau mual yang berhubungan dengan beberapa obat-obatan yang diberikan. Pemeriksaan neurologis dilakukan sebelum dan setelah sejumlah kecil obat disuntikkan. Hal ini dapat membantu untuk mengetahui apakah kapal yang feed AVM juga feed normal dan penting bagian dari otak. Setelah ini, agen permanen disuntikkan ke dalam AVM dan kateter dihapus. Ini diulang untuk setiap kapal yang feed AVM. Apa yang "studi yang diteliti"? AVMs adalah kondisi langka yang mempengaruhi sekitar 250.000 orang di Amerika Serikat. Masih banyak yang harus diketahui. AVMs yang berdarah? Mengapa mereka berdarah ketika mereka melakukannya? Apa jenis AVMs ada? Yang merupakan cara terbaik untuk mengobati setiap jenis AVM? Bagaimana seseorang dapat memaksimalkan manfaat dan meminimalkan risiko perawatan? Pertanyaan-pertanyaan ini hanya dapat dijawab oleh penelitian. Semua studi memerlukan persetujuan pasien, persetujuan rumah sakit, dan sering persetujuan oleh FDA dan perusahaan yang terlibat dalam pembuatan obat atau bahan. Anda mungkin diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian tersebut. Sifat penelitian dan alasan untuk penelitian dijelaskan dalam formulir persetujuan yang Anda akan diminta untuk menandatangani. Hidup dengan AVMs Banyak orang dengan AVMs tidak akan mengalami gejala yang merugikan. Dengan usia, bagaimanapun, risiko pecah meningkat. Konsekuensi dari pecah bisa sangat parah. Dalam banyak kasus pengobatan pencegahan diperlukan. Risiko Risiko Pendarahan dari AVM: 10 tahun --- 33,5% 20 tahun --- 55,8% 30 tahun --- 70,6% 40 tahun --- 80.3% 50 tahun --- 86.8% Gejala Banyak pasien dengan AVMs mengalami kejang atau sakit kepala terus-menerus. Jika pecah terjadi, pasien hampir selalu mengalami sakit kepala yang ekstrim. Kegiatan untuk Hindari Tidak ada aktivitas yang dikenal yang dikenal untuk melindungi atau menyebabkan pendarahan. Ada reservasi, namun, terhadap penggunaan aspirin, senyawa calon yang mengandung, atau agen anti-inflamasi non-steroid. http://youtu.be/z8MtaqoXw4Q?t=3m19s |
Langganan:
Posting Komentar (Atom)
0 komentar:
Posting Komentar